Drie vragen aan… kinderdermatoloog Suzanne Pasmans
Het LECK stelt zo nu en dan drie vragen aan een professional die zich bezighoudt met het thema kindermishandeling. Deze keer bevragen we Suzanne Pasmans, kinderdermatoloog in het Erasmus MC Rotterdam-Sophia Kinderziekenhuis-Centrum voor Kinderdermatologie en dedicated expert van het LECK. Dedicated experts worden bij specifieke problemen gevraagd om mee te denken met de LECK-artsen.
Jij bent als kinderdermatoloog dag in dag uit bezig met de huid van kinderen. Wat is het belang van jouw vak als het gaat om kindermishandeling?
‘Veel kinderen die slachtoffer zijn van kindermishandeling hebben een afwijking aan de huid. In mijn praktijk zie ik bijvoorbeeld veel kinderen met constitutioneel eczeem, een chronische ontstekingsziekte van de huid. Geregeld zien we bij deze kinderen verwaarlozing – ook een vorm van kindermishandeling. Als dermatoloog stel ik andere vragen dan andere artsen. En ik let weer op andere tekenen. Wat mij betreft zou een dermatoloog daarom vaker geconsulteerd mogen worden als het vermoeden van kindermishandeling bestaat. Samen zie je meer.
Bij letsel aan de huid stel ik mezelf altijd de vraag: is het toegebracht of niet? Klakkeloos van het een of het ander uitgaan is niet verstandig. Er zijn huidaandoeningen die kunnen lijken op trauma en er is trauma dat kan lijken op een huidaandoening. Bij blauwe plekken in het genitaal gebied kun je bijvoorbeeld al snel denken aan toegebracht letsel. Maar het kan ook heel goed de huidaandoening lichen sclerosus zijn, die oppervlakkige ontstekingen in de huid veroorzaakt. En blaren op de billen kunnen duiden op een toegebrachte brandwond, maar het kan ook heel goed zijn dat het kind met de blote billen in een plant is gaan zitten waardoor chemische verbranding is ontstaan na blootstelling aan zonlicht.’
Welke tips heb jij voor artsen als zij afwijkingen aan de huid constateren?
‘Het is belangrijk dat je als arts niet alleen kijkt, maar ook voelt aan de huid. Benader het kind bovendien als geheel; kijk dus verder dan alleen de huid. En luister naar het verhaal, stel vragen. Wat is het verhaal achter het letsel? Sinds wanneer heeft het kind hier last van? Welke klachten heeft het kind? Heeft het jeuk of pijn? Zijn er problemen met poepen of plassen? Daarnaast is van belang om een volledig lichamelijk onderzoek te doen: van top tot teen. De sokken uit, in de haren en onder de onderbroek. Een longarts luistert ook niet slechts naar één long. Kijk naar de hele huid, het hele lichaam. Het kost je nauwelijks extra tijd. Je kun je vragen stellen tijdens het aan- en uitkleden, en uiteindelijk win je vaak tijd door al gelijk zo grondig te werk te gaan. Ook belangrijk: kijk naar de reactie van het kind en de ouders bij het stellen van de vragen en tijdens het lichamelijk onderzoek. Heb je twijfel, maak dan gebruik van de expertise van het LECK. Dit is een club gespecialiseerde artsen die met je mee kan kijken en het letsel kan duiden.’
Wat wil jij meegeven aan professionals die met kinderen werken?
‘Kindermishandeling is vaak een “cry for help” door het kind en de ouders. Daarom vind ik het belangrijk dat je als arts ouders en hun kinderen het gevoel geeft dat jouw deur altijd voor ze open staat. Laat merken dat ze welkom zijn, onder iedere omstandigheid. Door deze ouders en hun kinderen te helpen, kun je ze een nieuwe toekomst geven. Je kunt ze laten zien dat er ook een andere weg is, een weg zonder geweld.’
Het LECK is het Landelijk Expertise Centrum Kindermishandeling. Het LECK is 24/7 bereikbaar voor artsen bij (een vermoeden van) kindermishandeling. Een kinder- en forensisch arts kijken mee, geven advies en duiden medische bevindingen. Bel: 0900-4445444 of kijk op: www.leck.nu.
14 sept ’21
